Dr. Ricardo Louro

Médico Especialista 
de Medicina Interna
 

Enf.ª Mara Rohrborn

Enfermeira Chefe 
da Consulta Externa 
e Exames Especiais

Dr.ª Marina Estêvão 

Nutricionista

 

Hospital de Dia de Diabetes
Três visões, um mesmo propósito

HPA Magazine 7

MÉDICO
A Diabetes prevê-se que seja uma das epidemias dos próximos anos, reflexo não só do nosso padrão genético como também do meio sociocultural em que estamos inseridos, que favorece uma alimentação desequilibrada e excessiva e uma prática de atividade física cada vez mais escassa.
   O doente diabético é um “doente com várias doenças”, isto é, a Diabetes Mellitus acarreta um risco de desenvolvimento de várias complicações macro e microvasculares com necessidade de intervenção multidisciplinar. 
  O Hospital de Dia de Diabetes reúne uma equipa multidisciplinar, com espaço próprio, dedicada ao tratamento do doente de modo a que este se sinta integrado e apoiado em todas as fases da sua doença. Assim, disponibiliza além da consulta médica periódica, uma avaliação da equipa de enfermagem previamente a essa consulta, várias ações de formação e sensibilização, mas acima de tudo e mais importante um estreitamento da relação Equipa Cuidadora-Doente.
O Grupo HPA Saúde criou assim uma estrutura multidisciplinar, que pretende integrar e apoiar o doente diabético na sua própria doença, conseguindo deste modo uma melhor adesão às medidas medicamentosas e não medicamentosas e consequentemente melhorar o controlo metabólico do mesmo, tentando evitar assim as complicações inerentes.
Desta forma, a educação para o doente constituirá também um pilar do Hospital de Dia onde se pretende realizar tanto ações de grupo como ações individualizadas. A complementaridade destas com o ensino na consulta médica otimiza o conhecimento do doente e promove a sua independência no tratamento.
Assim, a abertura do Hospital de Dia visa promover cuidados de saúde de qualidade para o doente diabético, através de uma equipa multidisciplinar que se disponibiliza para o ajudar a caminhar passo a passo na Diabetes.

NUTRICIONISTA
Para um bom controlo da Diabetes é necessário um conjunto de fatores tais como: medicação ajustada, prática regular de exercício físico e uma alimentação adequada e personalizada. No entanto para que este conjunto de fatores resulte é sempre necessário o acompanhamento periódico por uma equipa multidisciplinar da qual fazem parte: médico, enfermeiro, podologista, nutricionista, fisioterapeuta e naturalmente o próprio diabético.
Após realizada a consulta com o médico, é muito importante o diabético ser acompanhado por um nutricionista. Neste acompanhamento são dadas várias estratégias e é elaborado um plano alimentar adequado às necessidades individuais de cada diabético. Aqui são considerados gostos/hábitos alimentares, estilos de vida, valores analíticos e medicação prescrita. A continuidade deste acompanhamento tem demonstrado ser um fator fulcral para o sucesso da gestão da doença.
Os ensinos realizados assim como o ajuste frequente da dieta de acordo com medicação e o exercício praticado são de extrema importância para um bom controlo metabólico e têm como objetivo aumentar a confiança e a segurança, para que o indivíduo consiga lidar com as dificuldades do seu dia-a-dia.
Com a criação do Hospital de Dia o diabético terá oportunidade de tirar as suas dúvidas sempre que necessitar e de colaborar ativamente no controlo da sua doença. Este será também um espaço onde poderá assistir a formações sobre alimentação e partilhar as suas experiências/dificuldades com outros diabéticos.
Serão nesse âmbito promovidas várias iniciativas como sessões de grupo temáticas: alimentação e atividade física, contagem de hidratos de carbono ou como tratar a hipoglicémia e a hiperglicemia, sendo que no final das sessões haverá um almoço educativo em que cada paciente terá oportunidade de colocar em prática o que aprendeu através da elaboração do seu próprio prato.
 

ENFERMEIRA
Implementar a consulta de enfermagem de Diabetes surge como um projeto de cuidados de saúde primária exequível, respondendo às necessidades dos diferentes clientes da nossa comunidade, promovendo assim a sua aceitação e construindo uma boa relação entre o utente e família, em consonância com os objetivos e estratégias delineados pelas políticas da saúde para a problemática da Diabetes.
A consulta de enfermagem funciona em articulação com a consulta médica, que encaminha os utentes para os ensinos: nomeadamente o controlo e registo de glicémias, como atuar em casos de hipoglicémias e o uso/autoadministração de insulina, recorrendo a métodos de ensino demonstrativo e interrogativo, avaliando a compreensão e a retenção da mensagem, interagindo com o utente num espaço onde as dúvidas e receios possam ser desmistificados. 
Para além destes esclarecimentos, abordam-se também vários temas na consulta de enfermagem como por exemplo: o que é a Diabetes, os valores desejáveis de glicémia a necessidade do autocontrolo glicémico, a hipoglicémia, como prevenir e atuar, ênfase no exercício físico individualizado e ainda o rastreio do pé.
A avaliação do pé é um dos aspetos essenciais da monitorização da Diabetes, razão pela qual lhe dedicamos um lugar especial: é observado o tipo de calçado, uso de meias (costuras, tipo garrote), avalia-se a existência de deformidades, calosidades, espessura das unhas, fissuras e a sensibilidade. Esta é concretamente avaliada com recurso às técnicas de perceção da pressão com monofilamentos de Semmes-Weinstein, de vibração através de diapasão e sensibilidade da temperatura com objetos frios e tépidos.
A educação sobre o cuidado dos pés visa a autoconsciência da doença e as suas implicações para o pé, mas sobretudo a capacitação do indivíduo para liderar o seu próprio processo de controlo e prevenção de complicações.